"Професор доктор Сібель Альпер зі стамбульської лікарні Флоренції Найтінгейл, департамент дерматології, звертає увагу на псоріаз за 12 кроків ..."
Псоріаз - незаразне захворювання, яке протікає як хронічне шкірне захворювання. Це захворювання найчастіше характеризується різко обмеженими, лускатими, червоними ураженнями шкіри розміром з монету на ліктях, колінах, волосистій частині голови, кистях і стопах. Симптоми включають свербіж, подразнення, поколювання та біль.
1- Поширена форма псоріазу може призвести до летального результату: Рідко може бути уражена вся шкірна поверхня тіла; Ця поширена форма псоріазу може призвести до летального результату, оскільки при поширеній формі псоріазу надмірне запалення та лущення можуть погіршити властивості шкіри регулювати температуру та погіршувати бар’єрні функції шкіри.
2-Лущення та утворення кірочок можна спостерігати при залученні пальців і нігтів на ногах: близько 10% людей, хворих на псоріаз, розвивають артрит, який може вразити їхні руки, ноги, зап’ястя та щиколотки, шию та хребет. У деяких випадках суглоби деформуються, що призводить до значної втрати працездатності. При залученні нігтів пальців рук і ніг може спостерігатися лущення і утворення кірок, а також може статися втрата нігтів, що може спричинити деформацію.
3-Зверніть увагу на гіпертонію! Псоріаз є незалежним фактором ризику гіпертонії. В одному дослідженні частота артеріальної гіпертензії у хворих на псоріаз становила 38,8%. У людей з важким псоріазом підвищений ризик серцевого нападу, інсульту та серцево-судинної смертності.
Очікувана тривалість життя у пацієнтів з важким псоріазом приблизно на 5 років коротша: Псоріаз є незалежним фактором ризику розвитку діабету ІІ типу. Хоча частота діабету ІІ типу становить 37,4% у пацієнтів із легким псоріазом, цей показник становить 41% у пацієнтів з важким псоріазом.
Поширеність метаболічного синдрому вища у хворих на псоріаз порівняно із загальною популяцією. У пацієнтів з псоріазом у дослідженні, проведеному в Туреччині, було показано, що метаболічний синдром захворюваності становить 62%. Вираз метаболічного синдрому в печінці - «Жирова хвороба печінки». Рівень «Жирової хвороби печінки» при псоріазі становить 59%.
5- Взаємозв'язок псоріазу та раку: повідомлялося, що існує зв'язок між тривалістю та тяжкістю захворювання та деякими типами раку. Повідомлялося, що лімфогемопоетичний рак, рак сечового міхура та колоректальний рак часто зустрічаються у хворих на псоріаз, які отримують тривале лікування та системне лікування. Псоріаз є незалежним фактором ризику немеланомного раку шкіри та лімфоми.
6-Псоріаз та коліт: відносний ризик запальних захворювань кишечника зростає при псоріазі. Доведено, що частота хронічного та виразкового коліту зростає при псоріазі. З ефектом псоріазу у постраждалих людей можуть відбутися зміни поведінки, що спричиняють ожиріння, збільшення споживання алкоголю та збільшення частоти куріння.
7-Псоріаз та ожиріння: Існує припущення, що ожиріння виникає в результаті зміни поведінки, що відбувається у відповідь на ситуацію, тоді як куріння викликає псоріаз. У мета-аналізі було повідомлено, що ожиріння збільшує псоріаз, а псоріаз збільшує частоту розвитку ожиріння.
8-Алкоголь та псоріаз: Повідомляється про зв’язок між алкоголізмом та псоріазом, ймовірно, пов’язаний із психологічним впливом псоріазу на осіб, які постраждали від захворювання.
9-Поширеність псоріазу у світі становить близько 2%: Приблизно дві третини людей, хворих на псоріаз, мають легку форму захворювання, а уражена площа тіла менше 3%.
Приблизно у трьох чвертей пацієнтів початок псоріазу відбувається до 40 років, а приблизно у однієї третини захворювання виникає до 20 років.
10-Псоріаз рідко зустрічається у дітей: хвороба, природно, має хронічний перебіг з періодичним одужанням та періодами загострення. Однак спостерігаються періоди повної ремісії (відновлення), і існують ремісії, які тривають п’ять років і більше.
Причина псоріазу до кінця не з’ясована. Аномальне утворення кератину, проліферація в клітинах шкіри, активація імунної системи та спадкові фактори відіграють певну роль у розвитку захворювання. Псоріаз частіше зустрічається в деяких сім'ях. Ризик розвитку псоріазу у дитини становить 41%, якщо псоріаз є і у матері, і у батька, у 14% - у батьків, а у 6% - у брата або сестри.
11-Псоріаз та генетика: як зовнішні, так і системні фактори можуть викликати псоріаз у генетично сприйнятливих людей. Ураження провокуються травмами шкіри приблизно у чверті людей, хворих на псоріаз. Ураження псоріазу можуть спровокувати сонячні опіки та шкірні захворювання. Психологічний стрес може спровокувати перший спалах псоріазу, а також загострення, які можуть виникати протягом декількох тижнів або місяців від стресової події.
Бактеріальні інфекції можуть спровокувати або посилити псоріаз приблизно в 45% випадків. Фарингіт є найпоширенішим пусковим механізмом, однак абсцеси зубів та шкірні інфекції також можуть бути причинами. ВІЛ-інфекція може посилити псоріаз; Псоріаз у ВІЛ-позитивних пацієнтів досить часто є стійким до лікування та часто асоціюється з артритом.
Навчитися жити з псоріазом?
Псоріаз впливає на якість життя, пов’язану зі здоров’ям, так само, як інші неінфекційні захворювання. Ураження шкіри на руках може заважати людям працювати в деяких професіях, займатися спортом та піклуватися про членів сім'ї вдома.
Постраждалі люди можуть відчувати замкнутість у своєму зовнішньому вигляді, і ці люди можуть мати сором’язливість та погану самооцінку через страх перед неприйняттям громадськості та психосексуальні тривоги. Уражені люди можуть відчувати збентеження, почуття провини, гнів та страх, що інші подумають, що вони брудні та заражені. Відомо, що ці особи зазнають психологічних переживань в результаті "стигматизації", яка може призвести до дискримінації та соціальної ізоляції, особливо у виробничому житті. Хворі на псоріаз мають проблеми з повною та ефективною участю в суспільстві, як і у здорових людей, через соціальні бар’єри, такі як «стигма», «дискримінація» та «негативний настрій серед громадськості».У багатьох дослідженнях зафіксовано, що показники депресії та тривожності у людей, хворих на псоріаз, вищі, ніж у загальної популяції.
Люди, хворих на псоріаз, виключаються тим, що їх не приймають до школи чи громади, бояться частих прогулів роботодавців через хворобу чи страх збільшити соціальні витрати, або заважають їм працювати на робочих місцях, де люди їх побачать.
Діагностика псоріазу зазвичай грунтується на наявності типових уражень шкіри. Спеціальних аналізів крові та методів діагностики не існує. Рідко може знадобитися біопсія шкіри або зішкріб, щоб виключити інші захворювання та підтвердити діагноз.
Як ми повинні ставитися до цього?
Лікування вибирається залежно від ступеня захворювання та регіонів, де воно знаходиться. Якщо воно охоплює менше 5% тіла, можна обробити його зовнішньо нанесеними препаратами, тобто кремами. Однак, якщо воно є загальним або не часто, якщо воно розташоване в кистях або в області статевих органів, це вважається важким, і оцінюються різні варіанти.
Мета;
• Щоб запобігти швидкому розмноженню клітин у шкірі, зменшити запалення, тобто почервоніння, та усунути шкірний висип.
• При лікуванні кір на шкірі висипання заживають, не залишаючи рубців, шкіра стає м’якою і нормальною.
• Після того, як висипання повністю зникнуть або значною мірою зменшаться, можливість рецидивів слід контролювати, обережно ставлячись до факторів, що викликають захворювання.
Псоріаз - це контрольована хвороба!
* Існує відповідний метод лікування для кожного пацієнта, і життя може підтримуватися з незначними або відсутністю шкірних симптомів.
* Хвороба - це не ви, ви уточнюєте захворювання у свого лікаря.
* Лікування псоріазу не тільки обмежується лікуванням шкірних уражень, але також спрямоване на боротьбу з різними захворюваннями, які супроводжують псоріаз. Лікарі повинні знати, що можуть бути деякі захворювання, що супроводжують псоріаз, щоб забезпечити ранню діагностику. Крім того, лікування псоріазу повинно здійснюватися з урахуванням можливих наслідків супутніх захворювань на пацієнтів. Пацієнти з важким псоріазом повинні пройти обстеження на наявність серцево-судинних факторів ризику та отримати відповідні консультації та лікування.
* Здорове харчування та правильна фізична активність, особливо велика вага, є найважливішими елементами догляду.
* При тривалому лікуванні псоріазу, крім зміни уявлення пацієнта про ступінь захворювання та тяжкість захворювання, необхідне індивідуальне лікування, щоб врахувати потенційні побічні ефекти конкретного лікування. Деякі ініціативи з лікування псоріазу повинні бути частиною існуючих медичних служб первинної медичної допомоги.
* Ці послуги потрібно поєднувати, охоплюючи найкращий можливий догляд за пацієнтами, спрямовуючи освіту пацієнтів, консультування та доступ до різних варіантів лікування. Водночас ці послуги слід розширити, включивши дерматологів до вторинної та третинної медичної допомоги та клінічних служб за спеціальностями, пов'язаними з псоріазом та наявними захворюваннями.
Фахівець з дерматології проф. Доктор. Сібель Альпер
